Что такое гипертензия?

Артериальная гипертензия - если коротко, стойкое повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм.рт.cт.

Верхняя цифра при измерении артериального давления - систолическое давление (САД), которое показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии. Нижняя цифра - диастолическое давление (ДАД), показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Диастолическое давление - это минимальное давление в артериях.

Факторы риска развития гипертензии

Выделяют модифицируемые (можем повлиять) и немодифицируемые (не можем повлиять) факторы риска развития.

К немодифицируемым факторам риска относятся:

Наследственность - люди, у которых среди родственников есть больные гипертонической болезнью, наиболее предрасположены к развитию у них этой патологии;

• семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет).

Мужской пол - установлено, что заболеваемость мужчин достоверно выше, чем заболеваемость женщин. А дело в том, что милых дам «охраняют» женские половые гормоны, эстрогены, которые препятствуют развитию гипертонической болезни. Но такая защита, к сожалению, недолговечна. Наступает климактерический период, спасительное действие эстрогенов заканчивается, и женщины выравниваются по заболеваемости с мужчинами и часто их обгоняют.

К модифицируемым факторам риска относятся:

Повышенная масса тела – у людей с избыточной массой тела риск развития артериальной гипертонии выше;

• абдомиальное ожирение (объем талии >=102 см для мужчин или >=88 для женщин).

Малоподвижный образ жизни – по другому гиподинамия, сидячий образ жизни и низкая физическая активность приводят к ожирению, что в свою очередь способствует развитию гипертонии.

Употребление алкоголя – чрезмерное употребление алкоголя способствует прогрессированию заболевания. Что касается алкоголя, то лучше вообще не употреблять алкогольных напитков. Этилового спирта в организме образуется и без того достаточное количество.

Употребление большого количества соли в пищу - чрезмерное употребление алкоголя способствует артериальной гипертонии. Что касается алкоголя, то лучше вообще не употреблять алкогольных напитков. Этилового спирта в организме образуется и без того достаточное количество.

Несбалансированное питание с избытком атерогенных липидов, излишней калорийностью, приводящей к ожирению и способствующей прогрессированию диабета II типа. Атерогенные, т.е., дословно, «создающие атеросклероз» липиды содержатся в большом количестве во всех животных жирах, мясе, особенно свинине и баранине;

• общий уровень холестерина крови > 6.5 ммоль/л, повышение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (>4,0 ммоль/л) и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности.

Курение – еще один изменяемый и грозный фактор развития артериальной гипертонии и ее осложнений. Дело в том, что вещества табака, в том числе и никотин, создают постоянный спазм артерий, который закрепляясь, приводит к жесткости артерий, что влечет за собой повышение давления в сосудах.

Стрессы - ведут к активации симпатической нервной системы, выполняющей функцию мгновенного активатора всех систем организма, в том числе и сердечно сосудистой. Кроме того выбрасываются в кровь прессорные, т.е., вызывающие спазм артерий, гормоны. Все это, как и при курении, приводит к жесткости артерий и развивается артериальная гипертония.

Грубые нарушения сна по типу синдрома ночного апноэ , или храпа. Храп - это по-настоящему бич почти всех мужчин и многих женщин. Дело в том, что он вызывает повышение давления в грудной клетке и брюшной полости. Все это отражается на сосудах, приводя к их спазму.

Причины и симптомы повышения АД при заболеваниях почек

Чаще всего почечная гипертензия развивается из-за сужения артерии, которая поставляет кровь к почкам. В молодом возрасте, обычно у женщин, происходит сужение просвета почечных артерий из-за утолщения их мышечных стенок (фибромускулярная гиперплазия). У пациентов более старшего возраста, сужение развивается из-за твердых атеросклеротических бляшек, которых блокируют почечную артерию.

Сужение почечной артерии приводит к тому, что в ней снижается кровяное давление. В этом случае активируется система РААС. Система РААС повышает артериальное давление (у человека возникает состояние гипертензии), для того, чтобы повысить давление в почечной артерии. При постоянно действующем факторе, таком как снижении давления в почечных сосудах, происходит постоянная активация системы РААС почек. Что в свою очередь приводит к постоянному повышенному артериальному давлению. Систематическое затруднение оттока мочи приводит так же к запуску РААС почек. Что в свою очередь приводит к постоянному повышенному артериальному давлению.

P.S. Система РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система, регулирует артериальное давление и за счет изменения тонуса сосудов, и за счет изменения количества выводимой из организма воды с мочой - это комбинированная регуляторная система.

Важно помнить, что не только хронические заболевания почек становятся причиной гипертонии, но и гипертония может вызывать поражение почек. Таким образом, при повышенном давлении необходимо проверять состояние почек, чтобы получить соответствующее лечение.

При высоком артериальном давлении возникает ускорение кровотока в прямых сосудах мозгового слоя почки. Это в сою очередь приводит к вымыванию большего количества ионов натрия и мочевины из мозгового слоя почки, поэтому выведение воды из организма возрастает. Длительное воздействие на почку высокого артериального давления (при заболеваниях), приводит к нарушению функции почек.

Основы самостоятельного контроля артериального давления

Средства помощи при повышении артериального давления

Гипертонический криз - резкий подъем АД от нормальных до повышенных значений, сопровождающийся резким ухудшением самочувствия и часто приводящий к осложнениям.

Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства!

Влияние поведенческих факторов риска на здоровье

Основные группы антигипертензивных препаратов (АГП) и побочные действия

Необходимо понимать, только врач может правильно оценить, когда и кому показано назначение лекарств, чтобы в будущем избежать сердечно — сосудистых осложнений. Препарат выбора должен не только снижать артериальное давление, но и улучшать (или, по крайней мере, не ухудшать) течение сопутствующих заболеваний.

В качестве дополнительных классов АГП для комбинированной терапии могут использоваться α-АБ, агонисты имидазолиновых рецепторов и прямые ингибиторы ренина.

Побочные действия препаратов.

Каждый из антигипертензивных препаратов может обладать побочным эффектом.

Тиазидовые диуретики иногда снижают уровень калия в крови, оказывают некоторое отрицательное влияние на углеводный и жировой обмен, но использование малых доз практически лишено этих побочных эффектов.

Бета-блокаторы урежают ЧСС, могут обострить хронический бронхит и перемежающуюся хромоту.

При применении антагонистов кальция возможны головная боль, отеки голеней, покраснение кожных покровов, усиление запоров.

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента способны вызвать кашель.

Блокаторы альфа – адренорецепторов могут резко снижать давление, особенно в вертикальном положении, вследствие чего возможны слабость и головокружение.

Вероятность появления и выраженность побочного эффекта зависят от дозы: чем она выше, тем вероятнее риск развития побочных эффектов – именно поэтому врач стремится к назначению малых доз препаратов. Частота развития побочного эффекта и его выраженность могут различаться у препаратов, относящихся к одной группе.

Лечение – процесс обоюдный, его успешность зависит и от врача, и от самого больного.

По материалам национальных рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов.